Филлер буруу хийлгэснээс үүдсэн сөрөг нөлөө

Visual complication

Ø  Филлер эмчилгээний хамгийн аюултай сөрөг нөлөө

Ø  Сүүлийн үед ихээр илэрч байгаа

Ø  Одоогийн байдлаар юунаас үүдэлтэйг нь л таамаглаж байгаа.

Ø  Тодорхой урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх арга хараахан байхгүй.

Үүсэх явц

Ø  Судсанд орсон филлер артерийн судасны даралтыг дайрч эсрэг урсгалаар яван гавлын ясан дотор түлхэн орж даралт бууран артерийн судасны даралтыг дахин түрэн урагш чиглэн урсан нүд рүү чиглэсэн судсыг бөглөснөөр дээрх сөрөг нөлөө илэрдэг.

Ø  Шалтгаан болсон судас

Дотоод гүрээний судас a-ийн сав газар болон Supraorbital/ supratrochlear/ DNA-ийн шинэ судастай нийлдэг Angular /LNA

Ø  Internal carotid a-ийн сав газар / зураг 1.

Ø  Ophthalmic a-ийн сав газар / зураг 2.

Эсрэг урсгалаар урссан филлер нь Ophthalmic a-ийг даван орвол Cerebral infarc. Заавар

Internal carotid a

Ophthalmic a

Филлерийн эрсдэл гаргаж болохуйц шалтгаан

Ø  Тарьж буй хэсгийн судас ICA-тай холбогдсон

Ø  Зүү нь судсанд зөв байршилд тарих

Ø  Артерийн судасны даралт болон судасны ханын үрэлт (тойрог замын артериол дунджаар 23mm Hg)ийг шахаж чадахаар хүчтэй даралтаар тарих

Ø  Судсыг бөглөхөөр их хэмжээний филлер

Ø  Нүдний ойр орчимд тарих (зүүний tip нь судсанд орсон үед филлер тарих = артерийн судсанд тарих)

Ø  Нарийн зүү

Харалган эсвэл тархины шигдээс болох эрсдэл

ICA судас руу очдог зам

Шинж тэмдэг болон үр дүн (Солонгос дах 44 өвчтөнүүдийн дундах судалгаа)

Ø  Visual accuity decrease 37хүн

Ø  Visual field defect  6хүн

Ø  Ocular pain 22 хүн

Ø  Strabismus 15 хүн

Ø  Ptosis 16 хүн

Ø  Corneal edema 8 хүн

Ø  Ant. Chamber inflammation 10 хүн

Ø  Pupillary abnormality 5 хүн

Ø  Neurologic Sx 6 хүн

Ø  Skin lesion 17 хүн

Харалган болох шалтгаан

Ø  Тариа хийх тоо: наг хэсэгт (33хүн 75%) олон хэсэгт (8хүн 18%), тодорхойгүй (3хүн 7%)

Ø  Тариа хийсэн хэсэг: хөмсөгний хооронд (26хүн 59%), ол үрчлээ (11хүн 25%), хамар (хамарны нуруу 10хүн 23%)

Ø  Зураг

Эмчилгээ

Ø  Эмчилгээний зорилго: Нүдний торлог бүрхэвч болон харааны мэдрэлийн судас руу явж буй цусны урсгалыг хамгын хурдан нөхөн сэргээн харааг хамгаалах явдал

Ø  Судалгаа

Ø  Ant. Chamber paracentesis

Ø  Ant. Chamber paracentesis

Ø  Intra arterial thrombolysis

Ø  Anticoagulant

Ø  Corticosteroid

Ø  Intraocular pressure-lowering agent (Нүдний доод даралт бууруулах агент)

Ø  Ютүргэн тусламж үзүүлэх эм: Corticosteroid, Timolol 0.5%, Acetazolamide 500mg, ASA

Ø  Үр дүнгийн талаар эргэлзээтэй байгаа.

Урьдчилан сэргийлэх

Ø  Тарилгаас өмнө шингээх

Ø  Хамгийн бага даралтаар аажмаар шахах

Ø  Бага хэмжээгээр тарих

Ø  Жижиг тариур

Ø  Бүдүүн зүү

Ø  Бага тунгаар олон эмчилгээ

Ø  Blunt microcannula (Мохоо микро-хөндий зүү) ашиглах

Ø  Эмчилгээний өмнө судас агшаагч хэрэглэх